BachHoa24.com
Tìm nâng cao      
  Ðăng nhập | Tạo tài khoản  
Trang chủ » 10. Dịch vụ » Thẩm mỹ- Y tế » Chi tiết tin

Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị

  Khu vực: Tp. Hồ Chí Minh » Q. Bình Thạnh    -   Ngày đăng: 02/11/2012 16:17   -   Đã xem: 167
Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị
Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị

Mã tin :  1161021     Nâng cấp tin qua ĐTDĐ ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trịNâng cấp tin qua ĐTDĐ
Liên hệ :     Dược phẩm Phú hải, Tên: Thien Quang, Đ/c: Le loi - TP BG, Bắc Giang , Tel: 0972690610

Liên hệ người đăng ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị         Gửi cho bạn bè ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trịBáo tin xấu ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị

BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT)
1. Biểu hiện lâm sàng
VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT)
là một bệnh tự miễn khá điển hình ở người, dưới dạng viêm mãn tính ở nhiều khớp ngoại biên với biểu hiện khá đặc trưng: sưng, đau khớp, cứng khớp buổi sáng và đối xứng hai bên. Ngoài ra, người bệnh còn có các biểu hiện toàn thân (mệt moỏ, xanh xao, sốt gầy sút…) và tổn thương các cơ quan khác.
Khi có các dấu hiệu lâm sàng nêu trên, người bệnh cần được gửi tới khám bác sĩ chuyên khoa khớp (Rheumatogist) càng sớm càng tốt. Bệnh nhân sẽ được làm các xét nghiệm và thăm dò cần thiết để chẩn đoán xác định, đánh giá tình trạng bệnh, tiên lượng bệnh và chọn lựa một chiến lược điều trị phù hợp để đạt hiệu quả cao nhất.
Các xét nghiệm và thăm dò cần thiết:
- Yếu tố dạng thấp (Rheumatoid Fator – RF) và /hoặc anti-CCP*
* Anti-CCP là một xét nghiệm ELISA, nhằm xác định IgG của một tự kháng thể trong huyết thanh hoặc huyết tương đặc hiệu với peptide được tổng hợp từ gan dạng vòng, cyclic citrullinated peptide – CCP, nó giúp cho chẩn đoán sớm bệnh VKDT – RA (2004)
- Tốc độ máu lắng (ESR) và/hoặc C-Reactive Protein (CRP).
- X quang khớp bị tổn thương (đặc biệt hai bàn tay)
2. Sinh bệnh học
Nguyên nhân của bệnh BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT) hiện còn chưa rõ, tuy nhiên bệnh được coi như là một bệnh tự miễn khá quan trọng và điển hình ở người. Nhiều bằng chứng cho thấy vai trò quan trọng của các đáp ứng miễn dịch cả dịch thể và miễn dịch qua trung gian tế bào, của các cytokines (Interleukine 1, TNF α), của các tế bào T, của yếu tố cơ địa (tuổi, giới, HLA), của yếu tố tăng trưởng nội sinh… trong cơ chế bệnh sinh khá phức tạp của bệnh. Để việc điều trị có hiệu quả cần phải nhắm vào một hay nhiều mắt xích cụ thể trong cơ chế bệnh sinh để cắt đứt hoặc khống chế vòng xoắn bệnh lý phức tạp của bệnh.
3. Tiêu chuẩn chẩn đoán
Cho đến nay cả thế giới còn sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh Viêm khớp dạng thấp của ACR 1987 (American College of Rheumatology).
1. Cứng khớp buổi sáng (Morning siffness).
2. Viêm khớp/Sưng phần mềm (Arthritis/Soft tissue swelling) ở ít nhất 3 nhóm (trong số 14 nhóm khớp: khớp ngón gần bàn tay, khớp bàn ngón, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn ngón chân 2 bên).
3. Viêm (Arthritis) các khớp ở tay: khớp ngón gần, khớp bàn ngón, khớp cổ tay.
4. Đối xứng (Symmetrical arthritis)
5. Nốt thấp (Rheumatic Nodules).
6. Tăng nồng độ yếu tố dạng thấp (Rheumatoid factor) trong huyết thanh *
7. Những biến đổi đặc trưng của bệnh trên X quang (Characteristic radiographic): vôi hình dải/sói mòn/khuyết xương ở bàn tay, bàn chân/hẹp khe khớp/dính khớp…
4. Điều trị BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT: .1. Lựa chọn đầu tiên (trong lúc chờ đợi chẩn đoán xác định của bác sĩ chuyên khoa khớp).
- Thuốc kháng viêm không có Steroid (NSAID) .Và/hoặc thuốc giảm đau đơn thuần
- Tránh sử dụng Corticosteroid toàn thân vì: Gây khó khăn cho chẩn đoán và gây lệ thuộc thuốc (Cortico-dependent)
Sử dụng thuốc chống thấp khớp thay đổi được bệnh (Disease Modifying AntiRheumatic Drugs – DMARD) phù hợp với mức độ bệnh, thể trạng bệnh nhân, hoàn cảnh kinh tế…
- Phối hợp điều trị triệu chứng lúc đầu (khi các thuốc DMARD chưa có tác dụng) bằng một thuốc kháng viêm NSAID hoặc Corticosteroid toàn thân (nếu biểu hiện viêm nặng nề và/hoặc không kiểm soát được bằng NSAID). Liều lượng, thời gian sử dụng, tương tác khi phối hợp thuốc kháng viêm phải được kiểm soát chặt chẽ, giảm liều và ngưng càng sớm càng tốt để tránh các tác dụng phụ khi dùng dài ngày (Loãng xương, nhiễm trùng, bệnh tim mạch, suy thận, viêm loét đường tiêu hóa, phụ thuộc corticosteroid…)
- Dùng Corticosteroid tại chỗ (khi có chỉ định) là một điều trị hỗ trợ tốt, có thể sử dụng để tránh hoặc giảm bớt việc dùng Corticosteroid toàn thân.
. Chọn lựa một thuốc chống thay đổi được bệnh (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs – DMRD) phù hợp:
- Bệnh nhân không có các yếu tố tiên lượng nặng, các thuốc được chọn là:
Sulfasalazine hoặc Hydroxychloroquine hoặc Methotrexate.
- Bệnh nhân có các yếu tố tiên lượng nặng (Sớm bị ảnh hưởng chức năng vận động, tổn thương lan rộng nhiều khớp, hoạt tính bệnh vừa hoặc cao, yếu tố dạng thấp dương tính…, các thuốc được chọn đầu tiên nên là Methotrexate. Các thuốc khác có thể chọn là: Sulfasalazine hoặc Cyclosprine.
- Bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm khớp dạng thấp (Undifferentiated rheumatoid arthritis) cần được theo dõi chặt chẽ và việc dùng nhóm DMARD cần được cân nhắc và kiểm soát kỹ.
- Bệnh nhân có các biểu hiện ngoài khớp nặng nề và hệ thống cần có chỉ định dùng các thuốc Cyclophosphamide, Azathioprine… khi các điều trị bằng nhóm DMARD thất bại. Những trường hợp tổn thương hệ thống đe dọa tính mạng, thuốc có thể được sử dụng liều cao, đường tĩnh mạch (Intravenous pulse therapy).
. Điều trị triệu chứng (kháng viêm, giảm đau, giảm cứng khớp) trong giai đoạn đầu của điều trị, trong khi chờ đợi các thuốc DMAD có tác dụng (3 đến 6 tháng đầu) hoặc trong các đợt tiến triển (nếu có) của bệnh.
- Corticosterolid toàn thân nếu có biểu hiện viêm nặng nề và/hoặc không kiểm soát được bằng các thuốc kháng viêm không phải Steroid (NSAID).
Liều lượng 20 mg/hàng ngày, đường uống (Đôi khi phải dùng liều cao hơn, đường chích)
Giảm liều dần khi biểu hiện viêm được khống chế và ngưng càng sớm càng tốt để tránh các tác dụng phụ khi dùng dài ngày.
- Hoặc Corticosteroid tại chỗ, khi có chỉ định (tổn thương viêm khu trú ở một hoặc rất ít khớp, đã chắc chắn loại trừ các viêm khớp do vi trùng) là một điều trị hỗ trợ tốt, hiệu quả, giảm hoặc tránh bớt việc dùng Corticosteroid toàn thân.
- Hoặc một thuốc kháng viêm không steroid (NSAID). Ưu tiên nhóm COXIBs vì không hoặc ít có các tương tác bất lợi với các nhóm DMARD, đặc biệt Methotrexate.
. Điều trị một số nhóm bệnh nhân có nguy cơ (Risk – groups).
- Bệnh nhân có thai
* NSAID: Tránh sử dụng trong 3 tháng cuối của thai kỳ.
* Corticosteroid: có thể dùng trong suốt thai kỳ (nếu cần) nhưng chỉ dùng Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone.
* DMARD: Có thể dùng nếu cần: Sulfasalazine, Hydroxycholoroquine, Cyclosporine.
Chống chỉ định:
Methatrexate (ngưng ít nhất 1 tháng trước khi có ý định có thai)
Cyclophosphamide (ngưng ít nhất 3 tháng trước khi có ý định có thai)
- Bệnh nhân đang cho con bú
* NSAID: có thể dùng Ibuprofen
* Corticosteroid: dùng liều thấp < 20 mg hàng ngày
* DMARD: Có thể sử dụng Hydroxychloroquine
Dùng nhưng thận trọng: Sulfasalazine .Chống chỉ định: tất cả các thuốc khác.
- Bệnh nhân có tuổi cần theo dõi sát và lưu ý các bệnh liên quan tới tuổi (chức năng gan, thận tim và huyết áp), tương tác thuốc, các tác dụng phụ của thuốc…
* NSAID: dùng liều thấp nhất có hiệu quả, chọn thuốc ít tác dụng phụ (ví dụ ức chế chọn lọc COX 2), dùng thêm thuốc giảm đau đơn thuần khi cần thiết.
* Corticosteroid: dùng liều thấp nhất có hiệu quả, dùng tại chỗ nếu có chỉ định, dùng thêm Calcium, Vitamin D, Calcitriol (Rocaltrol) để phòng ngừa loãng xương.
* DMARD: Sylfasalazine, Hydroxychloroquine và Methotrexate là các thuốc được chọn lựa.
- Bệnh nhi (Viêm khớp dạng thấp trẻ em – Juvennile Rheumatoid Arthritis)
* NSAID: Ibuprofen hoặc Nimesulide.
Có thể dùng thêm Paracetamol để tăng tác dụng giảm đau và hạ sốt.
* Corticosteroid: (Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone). Liều 1, 5 – 2 mg/kg/ngày khi có những biểu hiện viêm nặng nề, khó khống chế.Thuốc cần nhanh chóng được giảm liều khi hiện tượng viêm được khống chế, thường được dùng “bắc cầu” trong lúc chờ đợi tác dụng của một thuốc DMARD.Corticosteroid tại chỗ rất hiệu quả trong các thể viêm một hoặc rất ít khớp.
* DMARD: Methotrexate, Sunfasalazine Hydroxychloroquine.
* Globulin miễn dịch, liều cao, đường tĩnh mạch.
Năm 2007 AYUARTIS được giới thiệu Với thành phần 100% thảo dược do ấn độ SX .Điều trị rất hiệu quả đói với BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP - viêm đa khớp .Dùng được cho cả trẻ em và phụ nữ có thai
Các bạn có thể tham khảo kỹ hơn trên hai wedsite chuyên nghành:
Website tham khảm về sản phẩm : Thày thuốc giỏi.vn - http://thaythuocgioi.vn

Website chuyên nghành::Thuốc chữa bệnh.com.vn - http://thuocchuabenh.com.vn
Trung tâm hỗ trợ Tư vân sản phẩm : BV Đa khoa Sông Thương – TSQuang DT 0972.690.610
Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị
Bản đồ
Ngày hết hạn: 31/12/2016 16:17
Các tin khác cùng người đăng » Thien Quang
Tp. Hà Nội: Vimax Pills Thuốc làm tăng kich thước dương vật CL1161021 Vimax Pills Thuốc làm tăng kich thước dương vật  (170)
Vimax Pills Thuốc làm tăng kich thước dương vật Những vấn đề về kích thước cậu bé trong xã hội hiện nay đang được các quí ông quan tâm rất nhiều. .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Biểu hiện của bệnh rối loạn tuần hoàn não CL1161021 Biểu hiện của bệnh rối loạn tuần hoàn não  (221)
Biểu hiện của bệnh rối loạn tuần hoàn não rối loạn tuần hoàn não hay còn gọi là thiểu năng tuần hoàn não, ở giai đoạn đầu có thể bù trừ, sau đó .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Bệnh thoái hóa cột sống - Thoái hóa đốt sống cổ CL1161021 Bệnh thoái hóa cột sống - Thoái hóa đốt sống cổ  (175)
Bệnh thoái hóa cột sống - Thoái hóa đốt sống cổ 1. Thoái hoá cột sống là gì? Cột sống là khung đỡ của toàn bộ cơ thể. Theo năm tháng, do ảnh hưởng .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị CL1161021 Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị  (194)
Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị A. Nguyên nhân Ðau thần kinh tọa Ðau dây thần kinh tọa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường ở lứa tuổi .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Bệnh đau nửa đầu vai gáy và hướng điều trị CL1161021 Bệnh đau nửa đầu vai gáy và hướng điều trị  (172)
Bệnh đau nửa đầu vai gáy và hướng điều trị -Đại cương Bệnh đau nửa đầu vai gáy Đau nửa đầu vai gáy là bệnh lý khá phổ biến, bệnh do nhiều nguyên .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Các tin khác cùng người đăng » Thien Quang (173)
Các tin đăng trước cùng danh mục » Trang chủ » 10. Dịch vụ » Thẩm mỹ- Y tế
 Xem từ 1 đến 15 (của 446 Rao vặt)    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...         
Tp. Hồ Chí Minh: Cấp cứu và điều trị Bệnh tai biến mạch máu não CL1161021 Cấp cứu và điều trị Bệnh tai biến mạch máu não  (226)
Bệnh tai biến mạch máu não Cấp cứu và điều trị Tai biến mạch máu nãocòn gọi là Đột quỵ não là một bệnh xảy ra khi việc cung cấp máu lên một phần bộ .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Thủ Đức

02/11/2012
Tp. Hà Nội: Bệnh Tai biến mạch máu não chuẩn đoán và điều trị CL1161021 Bệnh Tai biến mạch máu não chuẩn đoán và điều trị  (231)
Bệnh Tai biến mạch máu não chuẩn đoán và điều trị ĐỊNH NGHĨA Một Tai Biến Mạch Máu Não (accident vasculaire cérébral) là một liệt thần kinh khởi đầu .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: TSThienquang: Bệnh Viêm Khớp Dạng Thấp Bệnh Thấp khớp CL1161021 TSThienquang: Bệnh Viêm Khớp Dạng Thấp Bệnh Thấp khớp  (123)
Bệnh viêm đa khớp - Bệnh viêm khớp dạng thấp Bệnh viêm khớp dạng thấp là bệnh thường gặp trong nhóm các bệnh khớp mạn tính ở người lớn, biểu hiện .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Bình Tân

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Thuốc bổ mắt tăng cường thị lực CAREYE CL1161021 Thuốc bổ mắt tăng cường thị lực CAREYE  (393)
Thuốc bổ mắt CAREYE Cuộc sống con người tốt đẹp nhờ có cơ quan thị giác hoàn hảo và độc đáo, giúp chúng ta đón nhận tất cả sắc mầu của thế giới xung .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Thủ Đức

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Thuốc bổ não và tăng cường trí nhớ K-SAGE PLUS CL1161021 Thuốc bổ não và tăng cường trí nhớ K-SAGE PLUS  (169)
Thuốc bổ não - Thuốc làm tăng cường trí nhớ K-SAGE PLUS Có khi nào bạn cảm thấy bộ não đang quá tải và cần nghỉ ngơi? Bạn không sao nhớ tên chú cún .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. 1

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Đông trùng hạ thảo vị thuốc quý cải lão hoàn đồng CL1161021 Đông trùng hạ thảo vị thuốc quý cải lão hoàn đồng  (139)
Đông trùng hạ thảo vị thuốc quý cải lão hoàn đồng Đông trùng hạ thảo là một loại đông dược quý có bản chất là dạng ký sinh của loài nấm Cordyceps .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Bình Tân

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Bệnh Gút - Thuốc chữa bệnh Gút CL1161021 Bệnh Gút - Thuốc chữa bệnh Gút  (230)
Bệnh Gút - Thuốc chữa bệnh Gút Gút là một dạng viêm khớp do lượng tinh thể a-xít u-ric tăng quá cao trong các khớp gây ra. A-xít u-ric là sản phẩm .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Bình Tân

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Thuốc tăng cường sinh lý Muira Puama CL1161021 Thuốc tăng cường sinh lý Muira Puama  (198)
Thuốc tăng cường sinh lý Muira Puama Bạn đang rơi vào tình trạng “trên bảo dưới không nghe” mà y học gọi đó là bệnh liệt dương? Liệt dương hay rối .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Bình Tân

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Yếu sinh lý và Thuốc cường dương Horny Goat Weed CL1161021 Yếu sinh lý và Thuốc cường dương Horny Goat Weed  (138)
Horny Goat Weed Chữa bệnh liệt dương - Tăng cường sinh lý -Yếu sinh lý ở nam giới thường là tình trạng khó có khả năng cương cứng dương vật, hoặc .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Phú Nhuận

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Coenzyme Q10 Hố trợ điều trị bệnh lý tim mạch CL1161021 Coenzyme Q10 Hố trợ điều trị bệnh lý tim mạch  (117)
Tác dụng của Coenzyme Q10 với Bệnh tim mạch và Huyết áp Coenzyme Q10 là gì? Coenzyme Q10 (Co Q10), còn gọi là hay coenzyme E10 Ubidecarenon, một cái .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Bình Thạnh

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Thuốc bổ não và Tăng cường trí nhớ Neurozan CL1161021 Thuốc bổ não và Tăng cường trí nhớ Neurozan  (340)
Thuốc bổ não và Tăng cường trí nhớ Neurozan Có một khả năng ghi nhớ tốt là ước vọng của mọi người, đặc biệt đối với học sinh, sinh viên và những .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Bình Tân

02/11/2012
Tp. Hà Nội: Thuốc xóa nếp nhăn trên da - Collagen - Bí quyết để Làm đẹp da CL1161021 Thuốc xóa nếp nhăn trên da - Collagen - Bí quyết để Làm đẹp da  (177)
Thuốc xóa nếp nhăn trên da - Collagen - Bí quyết để Làm đẹp da Từ bao đời nay, người phụ nữ luôn mong muốn mình lúc nào cũng trẻ trung, xinh đẹp với .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

02/11/2012
Tp. Hồ Chí Minh: Fiberslim - Thuốc giảm cân an toàn và hiệu quả CL1161021 Fiberslim - Thuốc giảm cân an toàn và hiệu quả  (174)
Fiberslim Giúp giảm cân nhanh chống và hiệu quả Thuốc giảm cân Ngày nay, giảm béo không đơn thuần là loại bỏ số cân nặng dư thừa trên cơ thể mà còn .. .
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. Tân Bình

02/11/2012
Tp. Hà Nội: Vimax Pills - Thuốc tăng kich thước dương vật CL1161021 Vimax Pills - Thuốc tăng kich thước dương vật  (166)
Vimax Pills - Thuốc tăng kich thước dương vật Vimax Pills hiện nay được xem là sản phẩm hàng đầu trên thế giới giúp hỗ trợ sinh lý đàn ông và tăng .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Cầu Giấy

02/11/2012
Tp. Hà Nội: Bênh táo bón và thuốc chữa bệnh táo bón CL1161021 Bênh táo bón và thuốc chữa bệnh táo bón  (176)
Santafe Thuốc chữa bệnh táo bón Hiện nay có nhiều người bị Táo bón , táo bón nếu để lâu sẽ dẫn tới bị bệnh trĩ, phình đại tràng, dẫn tới viêm đại .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Cầu Giấy

02/11/2012
 Xem từ 1 đến 15 (của 446 Rao vặt)    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...         
Xem thêm » Trang chủ » 10. Dịch vụ » Thẩm mỹ- Y tế (4,153)
Tìm liên quan » Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị
Đang xem » Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị