bachhoa24.com
|
Bệnh Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị |
Khu vực: Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình - Ngày đăng: 13/04/2014 09:34 - Đã xem: 349 |
|
|
Mã tin : | 1325101 Nâng cấp tin qua ĐTDĐ |
Liên hệ : Duoc pham Phu Hai, Tên: Bs Huy, Đ/c: TP Bac Giang, Bắc Giang , Tel: 0945388697 |
|
Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị
A. Nguyên nhân
Ðau dây thần kinh tọa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường ở lứa tuổi 30-50. Ðau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ chiếm 90-95% còn lại là do tổn thương dây và đám rối. Có 2 nhóm nguyên nhân chính:
1. Nguyên nhân toàn thân:
Viêm dây thần kinh tọa do nhiều bệnh khác nhau như giang mai giai đoạn III, lậu, cúm, thấp tim, thương hàn, sốt rét. Nhóm này thường ít gặp.
2. Nhóm nguyên nhân tại chỗ:
a. Thoát vị đĩa đệm:
- Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân thường gặp nhất của đau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ.
- Ở người trẻ đang độ tuổi lao động, thoát vị đĩa đệm thường gặp cấp tính sau các động tác gắng sức mạnh không đúng tư thế của cột sống (cúi xuống nâng vật nặng sai tư thế, cử động đột ngột của thân...) gây đau thắt lưng hông cấp tính.
- Ở người lớn tuổi, thoái hoá đĩa đệm là nguyên nhân hay gặp gây đau thắt lưng hông mạn tính và tái phát.
Thoát vị thường về phía sau bên và ở đĩa đệm giữa đốt sống L4-L5 (rễ L5) hay giữa L5-S1 (rễ S1).
b. Thoái hóa cột sống thắt lưng cùng:
Thường là mạn tính đưa đến tổn thương thoái hóa xương sống như loãng xương, nhuyễn xương, mọc gai xương, biến dạng thân đốt sống, cầu gai xương một hay nhiều đốt sống kèm phì đại dây chằng. Không chỉ thế mà còn gây thoái hóa đĩa đệm (nhân nhầy và vòng xơ) nên dễ gây thoát vị đĩa đệm.
c. Trượt cột sống (spondylolisthesis):
Ðốt sống bị trượt ra phía trước hoặc sau trên một đốt sống khác, do bẩm sinh hay chấn thương. Nữ gặp nhiều hơn nam. Trượt đốt sống hay kèm với thoái hoá cột sống, tổn thương các rễ thần kinh (hay gặp L5), hẹp ống sống thắt lưng và nặng có thể có hội chứng đuôi ngựa.
d. Viêm đốt sống (spondylitis):
Gặp ở người có tuổi, đau thắt lưng hông có đặc điểm tăng lên khi vận động và thường không có sự tương xứng giữa lâm sàng và chụp X quang. Tổn thương viêm đốt sống gây chèn ép các rễ thần kinh, gây hẹp ống sống thắt lưng và trong một số ít các trường hợp gây hội chứng đuôi ngựa trên lâm sàng.
e. Viêm cột sống dính khớp (ankylosing spondylitis):
Khác với viêm đốt sống, thường tiến triển âm thầm với biểu hiện đau thắt lưng hông và mông, cứng khớp cột sống vào buổi sáng, gặp ở nam giới trước 40 tuổi, đau tăng về đêm và không đỡ đau khi nghỉ. f. Chấn thương:
Trực tiếp vào dây thần kinh tọa, gãy xương cột sống thắt lưng, gãy xương chậu, do tiêm trực tiếp vào dây tọa hay do tiêm thuốc thuốc dạng dầu ở mông lan tới dây thần kinh toạ, phẫu thuật áp xe mông.
g. Các khối u:
- U nguyên phát: u màng tuỷ, u đốt sống, u thần kinh.
- U di căn: di căn từ các ung thư biểu mô (tuyến tiền liệt, vú, phổi, thận, đường tiêu hoá), bệnh đa u tuỷ xương, u lympho
h. Các nguyên nhân khác:
- Hẹp ống sống thắt lưng: nguyên nhân do mắc phải (75%), bẩm sinh hoặc phối hợp cả hai.
- Phì đại diện khớp (facet joint hypertrophy): thường ở một bên và gây chèn ép các rễ thần kinh tương ứng.
- Viêm màng nhện dày dính vùng thắt lưng-cùng: viêm, xơ hoá gây dày dính màng nhện và chèn ép các rễ thần kinh, nguyên nhân không rõ và thường thấy sau các phẫu thuật vùng thắt lưng-cùng, sau các nhiễm trùng mạn tính, chấn thương, chảy máu dưới nhện, gây tê tuỷ sống...
- Bệnh Paget.
B. Triệu chứng học Ðau thần kinh tọa
Khởi đầu đau dây thần kinh tọa rất khác nhau tùy nguyên nhân. Ðau xảy ra sau gắng sức thường gặp trong thoát vị đĩa đệm. Ðôi khi lúc đầu đau lưng trước sau đó mới đau theo đường đi của dây thần kinh tọa. Tuy nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng nhìn chung có những đặc điểm sau:
1. Ðau tự nhiên:
- Phát xuất từ thắt lưng và lan xuống dưới chân là hay gặp nhất, có khi chỉ xuống tới mông, tới đùi hay lan tận xuống tận bàn chân.
- Nếu tổn thương L5 thì lan từ thắt lưng xuống mông rồi mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, trước mắt cá ngoài, mu bàn chân rồi đến ngón chân cái. Còn khi tổn thương S1 thì đau từ thắt lưng lan xuống mông, mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân, gót, lòng bàn chân bờ ngoài bàn chân đến ngón út.
- Ðau thường liên tục đôi khi có cơn bộc phát, nhưng cũng có thể giảm hay biến mất khi nằm... Cường độ đau rất thay đổi từ âm ỉ cho tới đau dữ dội không chịu được. Có khi đau tăng lên khi ho, hắt hơi thậm chí khi rặn đại tiểu tiện. Ðôi khi có dị cảm thay vì đau.
2. Cận lâm sàng:
a. Chụp phim chuẩn và phim động vùng thắt lưng:
Chủ yếu loại trừ nguyên nhân xương. Bệnh lý đĩa đệm gợi ý khi hẹp đĩa đệm, ở phim thẳng thì đĩa đệm hẹp về phía bên lành còn phim nghiêng thì thì đĩa đệm hở về phía sau.
b. Chụp cắt lớp hay cộng hưởng từ cột sống thắt lưng:
Xác định rõ tổn thương nhiều loại và định được vị trí thoát vị.
c. Chụp nhuộm rễ thần kinh:
Xác định thoát vị đĩa đệm giữa và sau bên. Ngoài ra còn xác định nguyên nhân khác như u dây thần kinh, u đuôi ngựa...
d. Ðiện cơ đồ:
Ðiện cơ đồ phát hiện và đánh giá tổn thương các rễ thần kinh trong đau thắt lưng hông. Tuy nhiên phương pháp ghi điện cơ đồ bằng điện cực kim thường hay được áp dụng hơn đo tốc độ dẫn truyền thần kinh trong định khu và tiên lượng tổn thương.
e. Các xét nghiệm sinh hoá - tế bào:
Xét nghiệm công thức máu, máu lắng, sinh hoá máu và nước tiểu... thường được ít được chỉ định trong đau thắt lưng hông cấp trừ trường hợp nghi ngờ có phối hợp với bệnh viêm nhiễm hay bệnh hệ thống.
C. Ðiều trị
1. Chế độ nghỉ ngơi:
Nghỉ ngơi tuyệt đối trong trường hợp nặng, nên nằm giường cứng, tránh nằm võng hay ngồi ghế xích đu. Tránh vận động mạnh như xoay người đột ngột, chạy nhảy, cúi gập người...
2. Vật lý trị liệu:
Tác động cơ học bằng cách kéo dãn cột sống, nắn cột sống, thể dục trị liệu, hồng ngoại, sóng ngắn, đắp sáp nến...
3. Ðiều trị bằng thuốc:
- Giảm đau: Aspirine, kháng viêm không steroide, phong bế rễ thần kinh ngoài màng cứng hay trong màng cứng bằng corticoide hay novocain kết hợp với vitamin B12.
- Giãn cơ như Myolastan, thuốc an thần như seduxen, xanax...
- Vitamine nhóm B liều cao kết hợp với axit folic.
Một số thuốc được các bs khuyên dung gồm hismen . shark , voltaren .......các thuốc này thương dùng kết hợp tùy theo từng nhóm bệnh
Để hiểu rõ hơn các bạn có thể tìm hiểu thêm trên các website chuyên nghành :
Website : http://thaythuocgioi.vn
Website chuyên nghành thuốc và biệt dược:http://thuocchuabenh.com.vn
Cần tham khảo ý kiến BS . Tuyệt đối Không tự ý mua thuốc về điều trị
HN Tháng 11 năm 2013 TSThiên Quang ĐT 0972 690 610
|
|
|
Bản đồ |
|
|
|
|
|
|
Ngày hết hạn: 12/12/2018 09:34 |
|
|
Các tin khác cùng người đăng » Bs Huy
|
| Các tin khác cùng người đăng » Bs Huy (91) | |
|
Các tin đăng trước cùng danh mục » » »
|
|
|
Xem từ 136 đến 150 (của 1349 Rao vặt) |
|
|
|
|
Thẩm Mỹ Đoan Trinh 17P Nguyễn Thị Tần, P. 2, Q. 8 (302) THẨM MỸ ĐOAN TRINH Đ/ C: 17P Nguyễn Thị Tần, P. 2, Q. 8 Website: spadoantrinh. vn Thẩm Mỹ Đoan Trinh được xây dựng và phát triển với tiêu chí lấy chất .. . |
|
Tp. Hồ Chí Minh 14/03/2014 |
|
Khi bị sỏi thận nên làm gì? (359) Soi than là một trong những bệnh về đường tiết niệu, không những gây khó chịu cho người bệnh mà nó còn ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống thường ngày .. . |
|
Tp. Hà Nội 14/03/2014 |
|
máy siêu âm 3D xách tay model E-3300 (309) máy siêu âm 3D xách tay model E-3300 MÁY SIÊU ÂM XÁCH TAY 3D MODEL E-3300 : 2 đầu dò ,mới 100% Kỹ thuật hình ảnh Tiên tiến: ◎Hình thành kỹ thuật số .. . |
96,000,000 đ |
Tp. Hồ Chí Minh » Q. 6 14/03/2014 |
|
4 bước để bạn có làn da trắng mịn (336) Bước 1: Làm sạch da khoa học Đây là bước tuy không quan trọng nhất nhưng lại là bước căn bản nhất để bạn có được làn da sáng mịn. Để làn da vừa .. . |
|
Tp. Hải Phòng » Tx. Đồ Sơn 14/03/2014 |
|
GINEX 870mg - Sản phẩm (4in1) Hồng Sâm – Linh Chi – Nhung Hươu – Sữa ong chúa (2,692) GINEX 870mg - Sản phẩm (4in1) Hồng Sâm – Linh Chi – Nhung Hươu – Sữa ong chúa Sản phẩm đặc biệt cho người già, suy nhược cơ thể Giới thiệu sản phẩm: .. . |
|
Tp. Hồ Chí Minh » Q. Tân Bình 13/03/2014 |
|
Zero Nicotine Patches, Miếng dán Cai nghiện thuốc lá (1,259) Zero Nicotine Patches Miếng dán Cai nghiện thuốc lá hiệu quả và an toàn Giá 700. 000 VNĐ Lời giới thiệu về tác hại của thuốc lá: Mỗi khi bạn phun ra .. . |
700,000 đ / hộp |
Tp. Hồ Chí Minh » Q. 5 13/03/2014 |
|
Absorbent C - Viên giải độc từ Thiên nhiên và là sáng mịn Da (714) Absorbent C - Viên giải độc từ Thiên nhiên và là sáng mịn Da Giới thiệu sản phẩm: Đã từ lâu, việc sử dụng Vitamin C hàng ngày được xem là một giải .. . |
|
Tp. Hồ Chí Minh » Q. Gò Vấp 13/03/2014 |
|
Hút mỡ bụng an toàn (356) Phương pháp hút mỡ bụng an toàn, đảm bảo chất lượng nhất bằng công nghệ tiên tiến nhất thế giới Vaser Lipo – Công nghệ độc quyền tại Bệnh viện Quốc .. . |
|
Tp. Hà Nội 13/03/2014 |
|
Thuốc giảm cân Eva Nice 100% từ thảo dược (368) Viên giảm cân EVA NICE có nguồn gốc từ cao như : cao ô mai, cao phục linh, cao trà xanh, cao hà diệp giúp giảm mỡ máu, chống béo phì, phòng chống .. . |
450,000 đ / Hộp |
Tp. Hồ Chí Minh 13/03/2014 |
|
Chăm sóc bệnh nhân trầm cảm tại nhà (303) Trầm cảm là một rối loạn cảm xúc tác động đến khí sắc và ức chế toàn bộ hoạt động tâm thần. Ngoài việc giúp bệnh nhân thoát khỏi cảm giác cô đơn, .. . |
|
Tp. Đà Nẵng » Q. Hải Châu 13/03/2014 |
|
Phương pháp điều trị u xơ tử cung hiệu quả (291) U xơ tử cung là một trong những benh phu nu thường gặp, nó không những chỉ ảnh hưởng đến tình hình sức khỏe của chị em, mà nó còn ảnh hưởng đến cả .. . |
|
Tp. Hà Nội 12/03/2014 |
|
Những lưu ý trong ngày có kinh nguyệt (232) Trong những ngày có kinh nguyệt đa số chị em đều có những triệu chứng phổ biến như: đau bụng, đau lưng buồn nôn, đầy bụng, tức bụng. .. Do sức đề .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 12/03/2014 |
|
Điều trị hiếm muộn - Sinh con theo ý muốn - Chuyện chẳng khó tại Bangkok (258) Phương pháp cấy túi phôi Blastocyst trong TTTON với ưu điểm mới giúp các cặp vợ chồng hiếm muộn đạt được ước nguyện và đặc biệt có thể sinh con theo .. . |
|
Tp. Hồ Chí Minh 12/03/2014 |
|
Địa chỉ Nâng ngực tại Hà Nội (388) Ngực của tôi cũng không thuộc vào loại nhỏ nhưng tôi muốn có một bầu ngực đầy đặn, gợi cảm hơn. Mặc dù có rất nhiều trường hợp không may mắn sau .. . |
|
Tp. Hà Nội 12/03/2014 |
|
Dinh dưỡng khi bị suy nhược cơ thể (262) Hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi, chán ăn, mất ngủ, không muốn làm việc… là những dấu hiệu cơ thể bị suy nhược. Nguyên nhân dẫn đến suy nhược có thể do .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Cầu Giấy 12/03/2014 |
|
|
Xem từ 136 đến 150 (của 1349 Rao vặt) |
|
|
| |
|
|
Đang xem » Bệnh Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị
|