BachHoa24.com
Tìm nâng cao      
  Ðăng nhập | Tạo tài khoản  
Trang chủ » 10. Dịch vụ » Thẩm mỹ- Y tế » Chi tiết tin

Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị

  Khu vực: Tp. Hồ Chí Minh » Q. Bình Thạnh    -   Ngày đăng: 02/11/2012 16:17   -   Đã xem: 319
Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị
Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị

Mã tin :  1161021     Nâng cấp tin qua ĐTDĐ ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trịNâng cấp tin qua ĐTDĐ
Liên hệ :     Dược phẩm Phú hải, Tên: Thien Quang, Đ/c: Le loi - TP BG, Bắc Giang , Tel: 0972690610

Liên hệ người đăng ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị         Gửi cho bạn bè ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trịBáo tin xấu ==> Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị

BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT)
1. Biểu hiện lâm sàng
VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT)
là một bệnh tự miễn khá điển hình ở người, dưới dạng viêm mãn tính ở nhiều khớp ngoại biên với biểu hiện khá đặc trưng: sưng, đau khớp, cứng khớp buổi sáng và đối xứng hai bên. Ngoài ra, người bệnh còn có các biểu hiện toàn thân (mệt moỏ, xanh xao, sốt gầy sút…) và tổn thương các cơ quan khác.
Khi có các dấu hiệu lâm sàng nêu trên, người bệnh cần được gửi tới khám bác sĩ chuyên khoa khớp (Rheumatogist) càng sớm càng tốt. Bệnh nhân sẽ được làm các xét nghiệm và thăm dò cần thiết để chẩn đoán xác định, đánh giá tình trạng bệnh, tiên lượng bệnh và chọn lựa một chiến lược điều trị phù hợp để đạt hiệu quả cao nhất.
Các xét nghiệm và thăm dò cần thiết:
- Yếu tố dạng thấp (Rheumatoid Fator – RF) và /hoặc anti-CCP*
* Anti-CCP là một xét nghiệm ELISA, nhằm xác định IgG của một tự kháng thể trong huyết thanh hoặc huyết tương đặc hiệu với peptide được tổng hợp từ gan dạng vòng, cyclic citrullinated peptide – CCP, nó giúp cho chẩn đoán sớm bệnh VKDT – RA (2004)
- Tốc độ máu lắng (ESR) và/hoặc C-Reactive Protein (CRP).
- X quang khớp bị tổn thương (đặc biệt hai bàn tay)
2. Sinh bệnh học
Nguyên nhân của bệnh BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT) hiện còn chưa rõ, tuy nhiên bệnh được coi như là một bệnh tự miễn khá quan trọng và điển hình ở người. Nhiều bằng chứng cho thấy vai trò quan trọng của các đáp ứng miễn dịch cả dịch thể và miễn dịch qua trung gian tế bào, của các cytokines (Interleukine 1, TNF α), của các tế bào T, của yếu tố cơ địa (tuổi, giới, HLA), của yếu tố tăng trưởng nội sinh… trong cơ chế bệnh sinh khá phức tạp của bệnh. Để việc điều trị có hiệu quả cần phải nhắm vào một hay nhiều mắt xích cụ thể trong cơ chế bệnh sinh để cắt đứt hoặc khống chế vòng xoắn bệnh lý phức tạp của bệnh.
3. Tiêu chuẩn chẩn đoán
Cho đến nay cả thế giới còn sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh Viêm khớp dạng thấp của ACR 1987 (American College of Rheumatology).
1. Cứng khớp buổi sáng (Morning siffness).
2. Viêm khớp/Sưng phần mềm (Arthritis/Soft tissue swelling) ở ít nhất 3 nhóm (trong số 14 nhóm khớp: khớp ngón gần bàn tay, khớp bàn ngón, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn ngón chân 2 bên).
3. Viêm (Arthritis) các khớp ở tay: khớp ngón gần, khớp bàn ngón, khớp cổ tay.
4. Đối xứng (Symmetrical arthritis)
5. Nốt thấp (Rheumatic Nodules).
6. Tăng nồng độ yếu tố dạng thấp (Rheumatoid factor) trong huyết thanh *
7. Những biến đổi đặc trưng của bệnh trên X quang (Characteristic radiographic): vôi hình dải/sói mòn/khuyết xương ở bàn tay, bàn chân/hẹp khe khớp/dính khớp…
4. Điều trị BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP (VKDT: .1. Lựa chọn đầu tiên (trong lúc chờ đợi chẩn đoán xác định của bác sĩ chuyên khoa khớp).
- Thuốc kháng viêm không có Steroid (NSAID) .Và/hoặc thuốc giảm đau đơn thuần
- Tránh sử dụng Corticosteroid toàn thân vì: Gây khó khăn cho chẩn đoán và gây lệ thuộc thuốc (Cortico-dependent)
Sử dụng thuốc chống thấp khớp thay đổi được bệnh (Disease Modifying AntiRheumatic Drugs – DMARD) phù hợp với mức độ bệnh, thể trạng bệnh nhân, hoàn cảnh kinh tế…
- Phối hợp điều trị triệu chứng lúc đầu (khi các thuốc DMARD chưa có tác dụng) bằng một thuốc kháng viêm NSAID hoặc Corticosteroid toàn thân (nếu biểu hiện viêm nặng nề và/hoặc không kiểm soát được bằng NSAID). Liều lượng, thời gian sử dụng, tương tác khi phối hợp thuốc kháng viêm phải được kiểm soát chặt chẽ, giảm liều và ngưng càng sớm càng tốt để tránh các tác dụng phụ khi dùng dài ngày (Loãng xương, nhiễm trùng, bệnh tim mạch, suy thận, viêm loét đường tiêu hóa, phụ thuộc corticosteroid…)
- Dùng Corticosteroid tại chỗ (khi có chỉ định) là một điều trị hỗ trợ tốt, có thể sử dụng để tránh hoặc giảm bớt việc dùng Corticosteroid toàn thân.
. Chọn lựa một thuốc chống thay đổi được bệnh (Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs – DMRD) phù hợp:
- Bệnh nhân không có các yếu tố tiên lượng nặng, các thuốc được chọn là:
Sulfasalazine hoặc Hydroxychloroquine hoặc Methotrexate.
- Bệnh nhân có các yếu tố tiên lượng nặng (Sớm bị ảnh hưởng chức năng vận động, tổn thương lan rộng nhiều khớp, hoạt tính bệnh vừa hoặc cao, yếu tố dạng thấp dương tính…, các thuốc được chọn đầu tiên nên là Methotrexate. Các thuốc khác có thể chọn là: Sulfasalazine hoặc Cyclosprine.
- Bệnh nhân không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm khớp dạng thấp (Undifferentiated rheumatoid arthritis) cần được theo dõi chặt chẽ và việc dùng nhóm DMARD cần được cân nhắc và kiểm soát kỹ.
- Bệnh nhân có các biểu hiện ngoài khớp nặng nề và hệ thống cần có chỉ định dùng các thuốc Cyclophosphamide, Azathioprine… khi các điều trị bằng nhóm DMARD thất bại. Những trường hợp tổn thương hệ thống đe dọa tính mạng, thuốc có thể được sử dụng liều cao, đường tĩnh mạch (Intravenous pulse therapy).
. Điều trị triệu chứng (kháng viêm, giảm đau, giảm cứng khớp) trong giai đoạn đầu của điều trị, trong khi chờ đợi các thuốc DMAD có tác dụng (3 đến 6 tháng đầu) hoặc trong các đợt tiến triển (nếu có) của bệnh.
- Corticosterolid toàn thân nếu có biểu hiện viêm nặng nề và/hoặc không kiểm soát được bằng các thuốc kháng viêm không phải Steroid (NSAID).
Liều lượng 20 mg/hàng ngày, đường uống (Đôi khi phải dùng liều cao hơn, đường chích)
Giảm liều dần khi biểu hiện viêm được khống chế và ngưng càng sớm càng tốt để tránh các tác dụng phụ khi dùng dài ngày.
- Hoặc Corticosteroid tại chỗ, khi có chỉ định (tổn thương viêm khu trú ở một hoặc rất ít khớp, đã chắc chắn loại trừ các viêm khớp do vi trùng) là một điều trị hỗ trợ tốt, hiệu quả, giảm hoặc tránh bớt việc dùng Corticosteroid toàn thân.
- Hoặc một thuốc kháng viêm không steroid (NSAID). Ưu tiên nhóm COXIBs vì không hoặc ít có các tương tác bất lợi với các nhóm DMARD, đặc biệt Methotrexate.
. Điều trị một số nhóm bệnh nhân có nguy cơ (Risk – groups).
- Bệnh nhân có thai
* NSAID: Tránh sử dụng trong 3 tháng cuối của thai kỳ.
* Corticosteroid: có thể dùng trong suốt thai kỳ (nếu cần) nhưng chỉ dùng Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone.
* DMARD: Có thể dùng nếu cần: Sulfasalazine, Hydroxycholoroquine, Cyclosporine.
Chống chỉ định:
Methatrexate (ngưng ít nhất 1 tháng trước khi có ý định có thai)
Cyclophosphamide (ngưng ít nhất 3 tháng trước khi có ý định có thai)
- Bệnh nhân đang cho con bú
* NSAID: có thể dùng Ibuprofen
* Corticosteroid: dùng liều thấp < 20 mg hàng ngày
* DMARD: Có thể sử dụng Hydroxychloroquine
Dùng nhưng thận trọng: Sulfasalazine .Chống chỉ định: tất cả các thuốc khác.
- Bệnh nhân có tuổi cần theo dõi sát và lưu ý các bệnh liên quan tới tuổi (chức năng gan, thận tim và huyết áp), tương tác thuốc, các tác dụng phụ của thuốc…
* NSAID: dùng liều thấp nhất có hiệu quả, chọn thuốc ít tác dụng phụ (ví dụ ức chế chọn lọc COX 2), dùng thêm thuốc giảm đau đơn thuần khi cần thiết.
* Corticosteroid: dùng liều thấp nhất có hiệu quả, dùng tại chỗ nếu có chỉ định, dùng thêm Calcium, Vitamin D, Calcitriol (Rocaltrol) để phòng ngừa loãng xương.
* DMARD: Sylfasalazine, Hydroxychloroquine và Methotrexate là các thuốc được chọn lựa.
- Bệnh nhi (Viêm khớp dạng thấp trẻ em – Juvennile Rheumatoid Arthritis)
* NSAID: Ibuprofen hoặc Nimesulide.
Có thể dùng thêm Paracetamol để tăng tác dụng giảm đau và hạ sốt.
* Corticosteroid: (Prednisone, Prednisolone, Methylprednisolone). Liều 1, 5 – 2 mg/kg/ngày khi có những biểu hiện viêm nặng nề, khó khống chế.Thuốc cần nhanh chóng được giảm liều khi hiện tượng viêm được khống chế, thường được dùng “bắc cầu” trong lúc chờ đợi tác dụng của một thuốc DMARD.Corticosteroid tại chỗ rất hiệu quả trong các thể viêm một hoặc rất ít khớp.
* DMARD: Methotrexate, Sunfasalazine Hydroxychloroquine.
* Globulin miễn dịch, liều cao, đường tĩnh mạch.
Năm 2007 AYUARTIS được giới thiệu Với thành phần 100% thảo dược do ấn độ SX .Điều trị rất hiệu quả đói với BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP - viêm đa khớp .Dùng được cho cả trẻ em và phụ nữ có thai
Các bạn có thể tham khảo kỹ hơn trên hai wedsite chuyên nghành:
Website tham khảm về sản phẩm : Thày thuốc giỏi.vn - http://thaythuocgioi.vn

Website chuyên nghành::Thuốc chữa bệnh.com.vn - http://thuocchuabenh.com.vn
Trung tâm hỗ trợ Tư vân sản phẩm : BV Đa khoa Sông Thương – TSQuang DT 0972.690.610
Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị
Bản đồ
Ngày hết hạn: 31/12/2016 16:17
Các tin khác cùng người đăng » Thien Quang
Tp. Hà Nội: Vimax Pills Thuốc làm tăng kich thước dương vật CL1161021P9 Vimax Pills Thuốc làm tăng kich thước dương vật  (437)
Vimax Pills Thuốc làm tăng kich thước dương vật Những vấn đề về kích thước cậu bé trong xã hội hiện nay đang được các quí ông quan tâm rất nhiều. .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Biểu hiện của bệnh rối loạn tuần hoàn não CL1161021P9 Biểu hiện của bệnh rối loạn tuần hoàn não  (539)
Biểu hiện của bệnh rối loạn tuần hoàn não rối loạn tuần hoàn não hay còn gọi là thiểu năng tuần hoàn não, ở giai đoạn đầu có thể bù trừ, sau đó .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Bệnh thoái hóa cột sống - Thoái hóa đốt sống cổ CL1161021P9 Bệnh thoái hóa cột sống - Thoái hóa đốt sống cổ  (493)
Bệnh thoái hóa cột sống - Thoái hóa đốt sống cổ 1. Thoái hoá cột sống là gì? Cột sống là khung đỡ của toàn bộ cơ thể. Theo năm tháng, do ảnh hưởng .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị CL1161021P9 Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị  (541)
Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị A. Nguyên nhân Ðau thần kinh tọa Ðau dây thần kinh tọa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường ở lứa tuổi .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Tp. Hà Nội: Bệnh đau nửa đầu vai gáy và hướng điều trị CL1161021P9 Bệnh đau nửa đầu vai gáy và hướng điều trị  (464)
Bệnh đau nửa đầu vai gáy và hướng điều trị -Đại cương Bệnh đau nửa đầu vai gáy Đau nửa đầu vai gáy là bệnh lý khá phổ biến, bệnh do nhiều nguyên .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình

15/01/2014
Các tin khác cùng người đăng » Thien Quang (173)
Các tin đăng trước cùng danh mục » Trang chủ » 10. Dịch vụ » Thẩm mỹ- Y tế
 Xem từ 121 đến 135 (của 446 Rao vặt)           1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...         
Tp. Hà Nội: Bà bầu với bệnh viêm phụ khoa CL1161021P9 Bà bầu với bệnh viêm phụ khoa  (354)
Viêm phần phụ là bệnh thường gặp ở nữ giới, đó là tình trạng viêm nhiễm xảy ra ở âm hộ, âm đạo, cổ tử cung, vòi trứng, buồng trứng, dây chằng quanh .. .
Map ==> Bà bầu với bệnh viêm phụ khoa
Tp. Hà Nội
19/09/2012
Tp. Hà Nội: Quy trình khám phụ khoa CL1161021P9 Quy trình khám phụ khoa  (385)
Các bác sĩ khuyên bạn nên đi khám phụ khoa ít nhất 1 năm 1 lần để phát hiện sịp thời các bệnh về phụ khoa ( nếu có). Có không ít chị em phụ nữ ngại .. .
Map ==> Quy trình khám phụ khoa
Tp. Hà Nội
19/09/2012
Tp. Hà Nội: Đặc trị trắng da Luminous c & sea CL1161021P9 Đặc trị trắng da Luminous c & sea  (537)
Giới thiệu Đặc trị trắng da Luminous C & Sea là phương pháp làm trắng da hiệu quả, cho bạn làn da trắng rạng rỡ ngay tức thì sau khi làm. Phương .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Đống Đa

18/09/2012
Mũi xinh theo phong cách Hàn Quốc  (384)
Tại sao các diễn viên Hàn Quốc rất đẹp ? Mũi ai cũng cao, cũng đẹp? Đơn giản là vì đa số giới trẻ ở đất nước này đều có chỉnh sửa bằng kỹ thuật nâng .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Hai Bà Trưng

18/09/2012
Tp. Hà Nội: Trị sẹo lõm ít đau, hiệu quả đến 90% CL1161021P9 Trị sẹo lõm ít đau, hiệu quả đến 90%  (618)
Trước đây tôi có đi cà sẹo lõm, lúc làm rất đau, sau đó da bong tróc như vẩy nến. Xin tư vấn giúp tôi cách trị sẹo an toàn. (Lê Vân) Sẹo lõm bắt .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Đống Đa

18/09/2012
Tp. Hà Nội: Ra nhiều mồ hôi, hôi nách- nỗi ám ảnh với nhiều người CL1161021P9 Ra nhiều mồ hôi, hôi nách- nỗi ám ảnh với nhiều người  (524)
Ra nhiều mồ hôi, hôi nách- nỗi ám ảnh với nhiều người Mồ hôi và mùi cơ thể, tình trạng không chỉ làm ảnh hưởng tới đời sống sinh hoạt và công việc .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Hai Bà Trưng

18/09/2012
Tp. Hà Nội: Làm trắng da bằng vitamin C và tảo biển CL1161021P9 Làm trắng da bằng vitamin C và tảo biển  (516)
Da tôi đen sạm và có nhiều vết nâu lấm tấm. Mong chuyên mục tư vấn giúp cách làm trắng da và ngăn ngừa đốm nâu hiệu quả. (Thu Trang) Mùa hè, dưới .. .
Tp. Hà Nội »
Q. Đống Đa

18/09/2012
Tp. Hà Nội: Độn cằm lẹm giống ngôi sao Holywood CL1161021P9 Độn cằm lẹm giống ngôi sao Holywood  (461)
Hỏi: Tôi năm nay 39 tuổi, là một phụ nữ được coi là thành đạt trong cuộc sống, xong tôi vẫn còn thấy thiếu tự tin khi giao tiếp, bởi trên khuôn mặt .. .
Tp. Hà Nội
18/09/2012
Tp. Hà Nội: Dấu hiệu bạn cần đi khám phụ khoa CL1161021P9 Dấu hiệu bạn cần đi khám phụ khoa  (342)
Dấu hiệu bạn cần đi khám phụ khoa Khám phụ khoa là rất cần thiết với chị em phụ nữ đặc biệt là những người đã có gia đình. Với chế độ sinh hoạt và .. .
Map ==> Dấu hiệu bạn cần đi khám phụ khoa
Tp. Hà Nội
17/09/2012
Tp. Hà Nội: Trị bệnh phụ khoa hiệu quả CL1161021P9 Trị bệnh phụ khoa hiệu quả  (310)
Hàng năm, có khoảng 40-50% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị viêm âm đạo! Trong đó 90% nguyên nhân gây ra viêm nhiễm là do nấm Candida, trùng roi và .. .
Tp. Hà Nội
17/09/2012
Tp. Hà Nội: Phá thai không đau có ảnh hưởng gì? CL1161021P9 Phá thai không đau có ảnh hưởng gì?  (288)
Tình trạng nạo phá thai ngày một tăng cao nhất là ở các khu đô thị, các thành phố lớn và các khu công nghiệp. Để bảo đảm sức khỏe sinh sản của bạn .. .
Map ==> Phá thai không đau có ảnh hưởng gì?
Tp. Hà Nội
17/09/2012
Tp. Hà Nội: Những dấu hiệu bất thường báo thai ngoài tử cung CL1161021P9 Những dấu hiệu bất thường báo thai ngoài tử cung  (311)
Thai ngoài tử cung có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của chị em phụ nữ, làm thế nào để nhận biết được những dấu hiệu thai bất thường? Các mẹ đừng .. .
Map ==> Những dấu hiệu bất thường báo thai ngoài tử cung
Tp. Hà Nội
13/09/2012
Tp. Hà Nội: Kiểm tra trước khi phá thai CL1161021P9 Kiểm tra trước khi phá thai  (371)
Trong những năm gần đây hiện tượng nạo phá thai ngày càng nhiều nhất là ở các thành phố lớn. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết trước khi thực hiện .. .
Map ==> Kiểm tra trước khi phá thai
Tp. Hà Nội
13/09/2012
Tp. Hà Nội: Các biện pháp tránh thai CL1161021P9 Các biện pháp tránh thai  (325)
Hiện nay ở nước ta, thực hiện kế hoạch hóa gia đình là nhiệm vụ quan trọng trong việc phát triển đất nước nhằm nâng cao cuộc sống cho mỗi gia đình .. .
Map ==> Các biện pháp tránh thai
Tp. Hà Nội
13/09/2012
Tp. Hà Nội: Bao lâu sau khi phá thai thì có thể "hoạt động" bình thường trở lại? CL1161021P9 Bao lâu sau khi phá thai thì có thể "hoạt động" bình thường trở lại?  (308)
Các chuyên gia phòng khám đa khoa Athena chúng tôi cho rằng, sau khi hoàn thành phẫu thuật phá thai thì các chị em nên đi bộ nhẹ nhàng trong phòng, .. .
Tp. Hà Nội
11/09/2012
 Xem từ 121 đến 135 (của 446 Rao vặt)           1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...         
Xem thêm » Trang chủ » 10. Dịch vụ » Thẩm mỹ- Y tế (4,153)
Tìm liên quan » Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị
Đang xem » Bệnh viêm khớp dạng thấp - chuẩn đoán và điều trị