|
bachhoa24.com
|
|
Biểu hiện của Bệnh Viêm Đa Khớp và thuốc điều trị |
|
Khu vực: Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình - Ngày đăng: 13/04/2014 09:27 - Đã xem: 271 |
|
|
|
|
| Mã tin : | 1325093  Nâng cấp tin qua ĐTDĐ  |
| Liên hệ : Duoc pham Phu Hai, Tên: Bs Huy, Đ/c: TP Bac Giang, Bắc Giang , Tel: 0945388697 |
|
Tìm hiểu về Bệnh Viêm Đa Khớp và thuốc điều trị
Đa số các nhà nghiên cứu đều thống nhất rằng sự xâm nhập các tế bào T kích thích kháng nguyên ở màng hoạt dịch gây nên tình trạng viêm mãn tính trong Bệnh viêm đa khớp.
Một số cặp allenes của phức hợp hòa hợp tổ chức chủ yếu (Major histocopatibility complex – MHC) như HLA-DRI và HLA-DR4 là cơ sở ban đầu dẫn đến Bệnh viêm Khớp Dạng Thấp các phân tử trong các tế bào mang kháng nguyên tương ứng với chúng (tế bào B, tế bào có đuôi gai (dendritic cells), đại thực bào hóa) đều biểu hiện các kháng nguyên peptides đối với các tế bào T.
Các tế bào viêm trong đó có tế bào T đi vào màng hoạt dịch thông qua lớp nội mạc trong của các mạch máu nhỏ, việc di chuyển này sẽ thuận tiện nhờ sức ép của các phân tử kết dính (leukocyte function-associated antigen-1-LFF-1) và phân tử kết dính giữa các tế bào 1 (intercellular adhesion molecule-1-ICAM-1).
Nitric oxide (NO) được sản xuất bởi mọi loại tế bào sau khi kích thích bằng các cytokines như interleukin 1 (IL-1), yếu tố hoại tử u (tumor necrosis factor α –TNF α), interferon γ (IFN γ). Nitric oxide làm tăng hoạt tính của các men Cyclo-oxydase 1 và 2 (COX 1 & COX 2) dẫn đến việc tăng sản xuất các Prostaglandins (PG). Nitric oxide cũng làm tăng sản xuất các gốc oxy tự do (Free hydroxyl radicals) và gây các tác động xấu tới chức năng của tế bào sụn trong Viêm Khớp Dạng Thấp. Chúng hoạt hóa men tiêu metalloprotein (metalloproteases), đảo lộn sự tổng hợp bình thường của các proteoglycans và collagen II, ức chế sản xuất prostaglandin E2, tăng sự chết tự nhiên của tế bào (apoptosis), mất điều chỉnh các chất ức chế thụ thể Interleukin 1 (IL-1 Ra).
Hậu quả của các quá trình viêm : 1.Sản xuất các globulin miễn dịch (yếu tố dạng thấp) gây hình thành các phức hợp miễn dịch làm hoạt hóa các bổ thể.
2.Tăng sinh tế bào hoạt dịch với việc sản xuất các men tiêu netalloprotein cơ bản (Matrix Metalloproteases-MMPs).
3.Hình thành các mạch máu mới (Neovascularisation) bởi các đại thực bào (macrophages) và các yếu tố tăng trưởng, các cytokines, các hóa chất ứng động… có nguồn gốc từ fibroblast.
4.Hình thành các pannus, một tổ chức mạch máu tân tạo, lấn sâu vào bề mặt sụn khớp và xương thông qua các phân tử kết dính.
Mục đích của điều trị Bệnh Viêm Đa Khớp (THERAPEUTIC TARGETS)
1. Hướng vào các tế bào T (T cells) bằng cách sử dụng:
Các Vắc-xin với các thụ thể của tế bào lympho T (T Cell Recepters-TCRs).
- Các Vắc-xin với các tế bào lympho T bệnh lý tự thân.
- Các kháng thể đơn dòng chống CD4 (Anti CD4, Monoclonal Antibodies-Mabs)
- Các kháng thể đơn dòng chống CD25 hay thụ thể của IL-2 (Anti CD25, Monoclonal Antibodies-Mabs).
2.Hướng vào các kháng nguyên của phức hợp hòa hợp tổ chức chủ yếu (Major histocopatibility complex-MHC) bằng vắc-xin với các peptides HLADR4 và HLADR1.
3. Hướng vào các Cytokine và Yếu tố hoại tử u (Tumor Necrosis Factor α)
- Ức chế Interleukine 1 (IL-1) nhằm mục đích trung hòa và làm bất hoạt các IL1.
+ Chất ức chế thụ thể Interukin 1 người tái tổ hợp (Recombinant human IL-1 Receptor Antagonist – IL-1 Ra). Sản phẩm: Anakinra (Kineret) 2001.
+ Hỗn hợp giữa thụ thể TNF R55 với Globulin miễn dịch G1 (TNF R55 – IgG1),
+ Kháng thụ thể TNF hòa tan của người tái tổ hợp.
+ Ức chế các thụ thể Interleukin 1 hòa tan của người tái tổ hợp (Recombinant human IL-1 R1 – 1L-1 R1).
- Ức chế Yếu tố hoại tử μ α (TNFα) bằng:
+ Các kháng thể đơn dòng kháng TNFα (Anti TNFα Monoclonal Antibodies-Mab).
+ Hỗn hợp giữa protein và thụ thể của TNF (TNF receptor fusion protein).
Các sản phẩm đã có mặt trên thị trường
Etanercept (Enbret-Wyeth) 1998
Infliximab (Remicade) 1999
Abatacept (BMS) 2000.
Adalimummab (Humira – Abbott) 2000.
- Ribozome phản ứng với mRNA của TNFα để phá hủy tế bào TNFα trong tế bào.
- Sử dụng các Cytokines và các chất kháng Cytokines.
+ Interleukin 10 (IL-10) hạn chế tác dụng gây thoái biến chứng sụn của các tế bào đơn nhân (được gọi Interleukin kháng viêm), trong khi IL-4 lại làm tăng tác dụng này.
+ Interleukin 4(IL-4) có thể ức chế men COX 2mRNA, ức chế sự sản xuất các Cytokine viêm IL-1β, IL-6, IL-8 và Prostaglandin E2 từ các tế bào hoạt dịch.
+ Interleukin 13 để ức chế sản xuất các Cytokines tiền viêm.
- Interferon với các tác dụng chống virus, chống tăng sinh, chống viêm.
4. Hướng vào các phân tử kết dính (Adhesion molecules)
Dùng kháng thể đơn dòng chống phân tử kết dính 1 giữa các tế bào (Anti Intercellular Adhesion molecele 1 Monoclonal Antibodies-ICAM Mab) để ngăn chặn sự tràn các tế bào viêm vào tổ chức khớp và làm giảm các đáp ứng viêm.
5. Cấy ghép các tế bào gốc máu tự thân (Autologous hematopoietic stem cell transplantation – ASCT) nhằm thay đổi các yếu tố di truyền của bệnh.
6. Các liệu pháp điều trị Gen với mục đích tăng sản xuất các phân tử kháng viêm ngay tại chỗ có phản ứng viêm như màng hoạt dịch. Các phân tử này cũng là các phân tử ức chế miễn dịch như IL-1Ra, sTNFR, sIL-1R, IL-10, IL-4, IL-13.
7. Phong bế chức năng tác động
8. Ức chế các men tiêu metalloprotein cơ bản (Matrix Metalloproteinases – MMPs) bằng Retinods và các dẫn xuất của Tetracycline (Doxycycline, Minocycline)
9. Các nguyên lý điều trị mới nhằm cải thiện hoạt động của tế bào
- Cản trở hoạt động của tế bào T thông qua tương tác giữa phân tử B7 và phân tử CD28 (B7/CD28 interaction).
- Ức chế chức năng của tế bào T bằng cách ngăn cản sự kết hợp giữa phân tử CD28 và phân tử B7 trong các tế bào hiển thị kháng nguyên (antigen-presenting cells-APC) bởi cấu trúc MuCTLA-4Ig (MuCTLA-4Ig construct).
- Dùng kháng gp-39 MAb (Anti gp-39 MAb) để ức chế miễn dịch bằng cách chống sự tương tác giữa gp-39 với CD40.
- Giảm quá trình chết tự nhiên của tế bào (Programmed cell death/apoptosis) trong các khớp viêm.
10. Các biện pháp không sinh học mới có nhiều triển vọng:
- Cyclosporine: ức chế chức năng của Lympho T.
- Rapamycin: ức chế chức năng của Lympho T và Lympho B.
- Leflunomide: ức chế chức năng của nhiều loại tế bào do ức chế tổng hợp pyrimidine.
Các thuốc này đều ảnh hưởng mạnh đến các đáp ứng miễn dịch nên sẽ có hiệu quả tốt nhất khi sử dụng sớm, có thể kết hợp với các thuốc DMARD để tăng hiệu lực điều trị Bệnh viêm đa khớp trong tương lai.
- Reumacon (CPH-82) là một glycoside bán tổng hợp và dẫn chất của podophyllum, đang được đánh giá lâm sàng trong các thử nghiệm so sánh với Placebo và Auranofin trong điều trị Viêm Khớp Dạng Thấp.
- Mycophenolate Mofetil ức chế chức năng của Lympho T và B do ức chế men Inosine monophosphate dehydrogenase, có vị trí trung tâm trong tổng hợp purines.
- Thailidomide ức chế mRNA của TNFα vì thế có thể có tác dụng trong các bệnh tự miễn như VKDT.
- Các thuốc kháng viêm mới: ức chế chọn lọc men COX2, các thuốc kháng viêm mới (các thuốc kháng viêm cổ điển được thay đổi cách bào chế, kết hợp thay đổi cách hấp thu… để giảm bớt các tác dụng phụ).
KẾT LUẬN
Dự đoán các phương thức điều trị tương lai cho một bệnh còn chưa hoàn toàn biết rõ nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh như Bệnh viêm đa khớp không phải là một việc dễ dàng. Tuy nhiên việc sử dụng thuốc chống thấp khớp cải thiện bệnh (DMARD) cổ điển (đơn độc hoặc phối hợp với nhau) hoặc phối hợp với các thuốc mới như Cyclosporine, Mycophenolate Mofetil, Leflunomide… đã trở thành những điều trị chủ yếu cho Bệnh viêm đa khớp. Những năm gần đây, những biện pháp điều trị sinh học kháng lại yếu tố hoại tử u α (TNFα), kháng IL 1… đã được đưa vào điều trị với kết quả đáng khích lệ. Các thuốc này, hoặc dùng đơn độc hoặc kết hợp với Methotrexate và Ayuartis sẽ rất hiệu quả với Bệnh viêm Khớp Dạng Thấp,
HN Tháng 12 năm 2013 TsThienquang: ĐT :0972690610
Website tham khảm về sản phẩm :http://thuocchuabenh.com.vn
 
|
 |
|
| Bản đồ |
|
|
|
|
|
|
|
Ngày hết hạn: 12/12/2018 09:27 |
|
|
|
Các tin khác cùng người đăng » Bs Huy
|
| | Các tin khác cùng người đăng » Bs Huy (91) | |
|
|
Các tin đăng trước cùng danh mục » » »
|
|
|
|
| Xem từ 106 đến 120 (của 1343 Rao vặt) |
|
|
|
|
Làm xoăn ở đâu đẹp và rẻ , xoăn sóng nước (517) ++ TIỆP NGUYỄN HAIR SALON CHƯƠNG TRÌNH KHUYẾN MÃI DÀNH RIÊNG CHO KHÁCH ĐẶT LỊCH - Combo 1 : cắt + gội + uốn = 400k - Combo 2 : cắt + gội + duỗi = .. . |
|
Tp. Hà Nội »
Q. Hoàn Kiếm
21/03/2014 |
|
Làm xoăn ở đâu đẹp và rẻ ,xoăn han quoc , xoăn kỹ thuật số (610) ++ TIỆP NGUYỄN HAIR SALON CHƯƠNG TRÌNH KHUYẾN MÃI DÀNH RIÊNG CHO KHÁCH ĐẶT LỊCH - Combo 1 : cắt + gội + uốn = 400k - Combo 2 : cắt + gội + duỗi = .. . |
400,000 đ |
Tp. Hà Nội »
Q. Hoàn Kiếm
21/03/2014 |
|
xoăn hàn quốc , xoăn sóng nước , xoăn chữ C (1,169) ++ TIỆP NGUYỄN HAIR SALON CHƯƠNG TRÌNH KHUYẾN MÃI DÀNH RIÊNG CHO KHÁCH ĐẶT LỊCH - Combo 1 : cắt + gội + uốn = 400k - Combo 2 : cắt + gội + duỗi = .. . |
400,000 đ |
Tp. Hà Nội »
Q. Hoàn Kiếm
20/03/2014 |
|
Máy siêu âm 3D MK-9900 (342) Máy siêu âm 3D Mã SP: MK-9900 Bảo hành: 18 tháng TP HN 04-6281 0055 TP HCM : 08-6272 6090 * ỨNG DỤNG LÂM SÀNG VÀ ĐẶC TÍNH KỸ THUẬT CHÍNH - Hệ điều .. . |
168,000,000 đ |
Tp. Hồ Chí Minh »
Q. 6
20/03/2014 |
|
Bệnh thường gặp ở trẻ em vào mùa hè (287) Với đặc điểm nóng ẩm của mùa hè là thời điểm thuận lợi của nhiều bệnh, trong đó đáng lưu ý nhất là các bệnh do vi nhiễm virut, vi khuẩn, ký sinh .. . |
|
Tp. Hà Nội »
Q. Đống Đa
20/03/2014 |
|
Thẩm mỹ ngực đẹp hà nội (296) Chào bác sỹ, ngực em khá vừa phải, không quá nhỏ cũng không quá to, bầu ngực săn chắc dù đã sinh một con. Tuy nhiên, sau khi cho con bú xong, quầng .. . |
|
Tp. Hà Nội
19/03/2014 |
|
Chế độ dinh dưỡng và sinh hoạt giúp ngừa ung thư tử cung (238) Chưa có nghiên cứu nào nói rõ nguyên nhân gây ra u xơ tử cung. Có chế độ sinh hoạt khoa học cũng như sử dụng các thực phẩm đảm bảo nhất là tăng .. . |
|
Tp. Hà Nội »
Q. Cầu Giấy
19/03/2014 |
|
5 thói quen xấu khiến rửa mặt "càng thêm bẩn" (257) Không phải ai cũng biết rửa mặt đúng cách đâu nhé! Sử dụng không đúng sữa rửa mặt Phụ thuộc vào loại da của mỗi người mà bạn nên chọn sữa rửa mặt có .. . |
|
Tp. Hà Nội »
Q. Ba Đình
19/03/2014 |
|
Phụ nữ trung niên dễ mắc u xơ tử cung (229) U xơ tử cung là một khối rắn, chắc, hơi tròn, hầu hết lành tính, phát triển ở thành tử cung. Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh ngày càng cao, trong đó u xơ .. . |
|
Tp. Hải Phòng »
Q. Kiến An
18/03/2014 |
|
Nâng ngực ở đâu tốt nhất Hà Nội (304) Xin chào bác sĩ, hiện nay em đang sống ở Hà Nội và có nhu cầu đi nâng ngực nội soi. Bác sĩ tư vấn giúp em nâng ngực ở đâu tốt nhất Hà Nội? ( Thuận .. . |
|
Tp. Hà Nội
18/03/2014 |
|
Cách chăm sóc da bị mụn đúng cách (392) Rửa mặt nhẹ nhàng, chọn sản phẩm chăm sóc da phù hợp, chế độ dinh dưỡng khoa học. .. là cách chăm sóc hữu ích khi da bạn bị mụn. Làn da bị mụn nếu .. . |
|
Tp. Hà Nội »
Q. Đống Đa
18/03/2014 |
|
dạ dày tá tràng (509) AN DẠ- CHỐNG VIÊM LOÉT DẠ DÀY, TÁ TRÀNG Hỗ trợ điều trị viêm loét dạ dày, tá tràng, đại tràng cấp và mãn tính. ... Dạ dày là một tạng rỗng nằm ở vùng .. . |
|
Tp. Hà Nội »
Q. Đống Đa
18/03/2014 |
|
Phòng khám đa khoa quốc tế An Phú (648) PHÒNG KHÁM ĐA KHOA QUỐC TẾ AN PHÚ Địa chỉ: 251A Lương Định Của, P. Bình An, Quận 2, Tp. HCM Hotline: 0902918068 (Lê Na) - 0902692068 (Ngọc Hoàng) .. . |
|
Tp. Hồ Chí Minh
18/03/2014 |
|
Nâng ngực bằng phương pháp tự nhiên (318) Chào bác sỹ, liệu có thể nâng ngực bằng phương pháp tự nhiên không? Tức là không can thiệp phẫu thuật mà vẫn thực hiện nâng ngực được? Bệnh viện Thu .. . |
|
Tp. Hà Nội
17/03/2014 |
|
Nâng mũi đẹp tự nhiên hà nội (294) Xin chào bác sĩ, chị gái tôi mới đi nâng mũi nhưng sau khi nâng, mũi cao hơn nhưng không phù hợp với mặt trông xấu và không tự nhiên. Tôi cũng bị .. . |
|
Tp. Hà Nội
17/03/2014 |
|
|
| Xem từ 106 đến 120 (của 1343 Rao vặt) |
|
|
|
|
|
|
Đang xem » Biểu hiện của Bệnh Viêm Đa Khớp và thuốc điều trị
|
