Tờ khai cấp lại thẻ thường trú
N8
TỜ KHAI CẤP LẠI THẺ THƯỜNG TRÚ
(Dùng cho người nước ngoài đã được phép thường trú)
|
Ảnh
photo in
3x4 cm
(1)
|
1.Họ và tên (chữ in hoa)
Họ và tên khác (nếu có):............................................................................
2.Sinh ngày .......tháng......năm............3. Giới tính: Nam Nữ
4.Nơi sinh.................................................................................................
5.Quốc tịch gốc:.................................. Quốc tịch hiện nay:..........................
6.Nghề nghiệp:........................................................................................................
7Nơilàm việc: Tên cơ quan/ tổ chức
Địachỉ:
Điệnthoại:
8Nơithườngchú:
Sốnhà đường/ phố/thôn
Phường/xã quận/ huyện
Thànhphố/ tỉnh Điện thoại:
9Hộchiếu hoặc giấy tờ có giá trị thay hộ chiếu số:
Cơ quancấp: Có giá trị đến ngày tháng năm
10Giấychứng nhận thường trú/ Thẻ thường trúsố:
Cơ quancấp: ngàycấp
11Quanhệ gia đình
Quan hệ
|
Họ tên
|
Ngày sinh
|
Quốc tịch
|
Nghề nghiệp
|
Chỗ ở hiện nay
|
Cha
|
|
|
|
|
|
Mẹ
|
|
|
|
|
|
Vợ/chồng
|
|
|
|
|
|
Con
|
|
|
|
|
|
Anh, ........................................................................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................................................................. ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... chị, em ruột
|
|
|
|
|
|
12.Đề nghị :
- Đổi thẻ thường trú: (2)
- Cấp lại thẻ thường trú – lý do: bị mất bị hỏng lý do khác(ghi thể):
.............................................................................................................
....................................................................................................................... .............................................................................................................
Tôi xincam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật
Xácnhận của UBND phường, xã
nơingười nước ngoài thường trú (3)
|
........ngày........tháng.........năm...........
Ngườilàm đơn ký, ghi rõ họ tên
|
...............................................................................................................
Ghi chú
(1) Dán ảnh mới chụp, mặt nhìn thẳng, đầu đểtrần, không đeo kính mầu; sau khi dán đóng dấu giáp lai của UBND phường, xã vàkèm theo 03 ảnh rời để cấp thẻ.
(2) Theo quy định của pháp luật: cứ 3 năm 1 lầnngười nước thường trú đến cơ quan quản lý xuất nhập cảnh trình diện và làm thủtục cấp đổi thẻ thường trú.
(3) Chủ tịch UBND phường, xã ký tên, đõng dấu, ghi rõ họ tên, chức danh. Nếu không đồng ý với điểm nào từ mục 6 đến mục 11trong tờ khai này, thì ghi rõ lý do.