bachhoa24.com
|
Bệnh Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị |
Khu vực: Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình - Ngày đăng: 13/04/2014 09:34 - Đã xem: 348 |
|
|
Mã tin : | 1325101 Nâng cấp tin qua ĐTDĐ |
Liên hệ : Duoc pham Phu Hai, Tên: Bs Huy, Đ/c: TP Bac Giang, Bắc Giang , Tel: 0945388697 |
|
Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị
A. Nguyên nhân
Ðau dây thần kinh tọa thường gặp ở nam giới hơn nữ giới và thường ở lứa tuổi 30-50. Ðau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ chiếm 90-95% còn lại là do tổn thương dây và đám rối. Có 2 nhóm nguyên nhân chính:
1. Nguyên nhân toàn thân:
Viêm dây thần kinh tọa do nhiều bệnh khác nhau như giang mai giai đoạn III, lậu, cúm, thấp tim, thương hàn, sốt rét. Nhóm này thường ít gặp.
2. Nhóm nguyên nhân tại chỗ:
a. Thoát vị đĩa đệm:
- Thoát vị đĩa đệm là nguyên nhân thường gặp nhất của đau dây thần kinh tọa do tổn thương rễ.
- Ở người trẻ đang độ tuổi lao động, thoát vị đĩa đệm thường gặp cấp tính sau các động tác gắng sức mạnh không đúng tư thế của cột sống (cúi xuống nâng vật nặng sai tư thế, cử động đột ngột của thân...) gây đau thắt lưng hông cấp tính.
- Ở người lớn tuổi, thoái hoá đĩa đệm là nguyên nhân hay gặp gây đau thắt lưng hông mạn tính và tái phát.
Thoát vị thường về phía sau bên và ở đĩa đệm giữa đốt sống L4-L5 (rễ L5) hay giữa L5-S1 (rễ S1).
b. Thoái hóa cột sống thắt lưng cùng:
Thường là mạn tính đưa đến tổn thương thoái hóa xương sống như loãng xương, nhuyễn xương, mọc gai xương, biến dạng thân đốt sống, cầu gai xương một hay nhiều đốt sống kèm phì đại dây chằng. Không chỉ thế mà còn gây thoái hóa đĩa đệm (nhân nhầy và vòng xơ) nên dễ gây thoát vị đĩa đệm.
c. Trượt cột sống (spondylolisthesis):
Ðốt sống bị trượt ra phía trước hoặc sau trên một đốt sống khác, do bẩm sinh hay chấn thương. Nữ gặp nhiều hơn nam. Trượt đốt sống hay kèm với thoái hoá cột sống, tổn thương các rễ thần kinh (hay gặp L5), hẹp ống sống thắt lưng và nặng có thể có hội chứng đuôi ngựa.
d. Viêm đốt sống (spondylitis):
Gặp ở người có tuổi, đau thắt lưng hông có đặc điểm tăng lên khi vận động và thường không có sự tương xứng giữa lâm sàng và chụp X quang. Tổn thương viêm đốt sống gây chèn ép các rễ thần kinh, gây hẹp ống sống thắt lưng và trong một số ít các trường hợp gây hội chứng đuôi ngựa trên lâm sàng.
e. Viêm cột sống dính khớp (ankylosing spondylitis):
Khác với viêm đốt sống, thường tiến triển âm thầm với biểu hiện đau thắt lưng hông và mông, cứng khớp cột sống vào buổi sáng, gặp ở nam giới trước 40 tuổi, đau tăng về đêm và không đỡ đau khi nghỉ. f. Chấn thương:
Trực tiếp vào dây thần kinh tọa, gãy xương cột sống thắt lưng, gãy xương chậu, do tiêm trực tiếp vào dây tọa hay do tiêm thuốc thuốc dạng dầu ở mông lan tới dây thần kinh toạ, phẫu thuật áp xe mông.
g. Các khối u:
- U nguyên phát: u màng tuỷ, u đốt sống, u thần kinh.
- U di căn: di căn từ các ung thư biểu mô (tuyến tiền liệt, vú, phổi, thận, đường tiêu hoá), bệnh đa u tuỷ xương, u lympho
h. Các nguyên nhân khác:
- Hẹp ống sống thắt lưng: nguyên nhân do mắc phải (75%), bẩm sinh hoặc phối hợp cả hai.
- Phì đại diện khớp (facet joint hypertrophy): thường ở một bên và gây chèn ép các rễ thần kinh tương ứng.
- Viêm màng nhện dày dính vùng thắt lưng-cùng: viêm, xơ hoá gây dày dính màng nhện và chèn ép các rễ thần kinh, nguyên nhân không rõ và thường thấy sau các phẫu thuật vùng thắt lưng-cùng, sau các nhiễm trùng mạn tính, chấn thương, chảy máu dưới nhện, gây tê tuỷ sống...
- Bệnh Paget.
B. Triệu chứng học Ðau thần kinh tọa
Khởi đầu đau dây thần kinh tọa rất khác nhau tùy nguyên nhân. Ðau xảy ra sau gắng sức thường gặp trong thoát vị đĩa đệm. Ðôi khi lúc đầu đau lưng trước sau đó mới đau theo đường đi của dây thần kinh tọa. Tuy nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng nhìn chung có những đặc điểm sau:
1. Ðau tự nhiên:
- Phát xuất từ thắt lưng và lan xuống dưới chân là hay gặp nhất, có khi chỉ xuống tới mông, tới đùi hay lan tận xuống tận bàn chân.
- Nếu tổn thương L5 thì lan từ thắt lưng xuống mông rồi mặt ngoài đùi, mặt trước ngoài cẳng chân, trước mắt cá ngoài, mu bàn chân rồi đến ngón chân cái. Còn khi tổn thương S1 thì đau từ thắt lưng lan xuống mông, mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân, gót, lòng bàn chân bờ ngoài bàn chân đến ngón út.
- Ðau thường liên tục đôi khi có cơn bộc phát, nhưng cũng có thể giảm hay biến mất khi nằm... Cường độ đau rất thay đổi từ âm ỉ cho tới đau dữ dội không chịu được. Có khi đau tăng lên khi ho, hắt hơi thậm chí khi rặn đại tiểu tiện. Ðôi khi có dị cảm thay vì đau.
2. Cận lâm sàng:
a. Chụp phim chuẩn và phim động vùng thắt lưng:
Chủ yếu loại trừ nguyên nhân xương. Bệnh lý đĩa đệm gợi ý khi hẹp đĩa đệm, ở phim thẳng thì đĩa đệm hẹp về phía bên lành còn phim nghiêng thì thì đĩa đệm hở về phía sau.
b. Chụp cắt lớp hay cộng hưởng từ cột sống thắt lưng:
Xác định rõ tổn thương nhiều loại và định được vị trí thoát vị.
c. Chụp nhuộm rễ thần kinh:
Xác định thoát vị đĩa đệm giữa và sau bên. Ngoài ra còn xác định nguyên nhân khác như u dây thần kinh, u đuôi ngựa...
d. Ðiện cơ đồ:
Ðiện cơ đồ phát hiện và đánh giá tổn thương các rễ thần kinh trong đau thắt lưng hông. Tuy nhiên phương pháp ghi điện cơ đồ bằng điện cực kim thường hay được áp dụng hơn đo tốc độ dẫn truyền thần kinh trong định khu và tiên lượng tổn thương.
e. Các xét nghiệm sinh hoá - tế bào:
Xét nghiệm công thức máu, máu lắng, sinh hoá máu và nước tiểu... thường được ít được chỉ định trong đau thắt lưng hông cấp trừ trường hợp nghi ngờ có phối hợp với bệnh viêm nhiễm hay bệnh hệ thống.
C. Ðiều trị
1. Chế độ nghỉ ngơi:
Nghỉ ngơi tuyệt đối trong trường hợp nặng, nên nằm giường cứng, tránh nằm võng hay ngồi ghế xích đu. Tránh vận động mạnh như xoay người đột ngột, chạy nhảy, cúi gập người...
2. Vật lý trị liệu:
Tác động cơ học bằng cách kéo dãn cột sống, nắn cột sống, thể dục trị liệu, hồng ngoại, sóng ngắn, đắp sáp nến...
3. Ðiều trị bằng thuốc:
- Giảm đau: Aspirine, kháng viêm không steroide, phong bế rễ thần kinh ngoài màng cứng hay trong màng cứng bằng corticoide hay novocain kết hợp với vitamin B12.
- Giãn cơ như Myolastan, thuốc an thần như seduxen, xanax...
- Vitamine nhóm B liều cao kết hợp với axit folic.
Một số thuốc được các bs khuyên dung gồm hismen . shark , voltaren .......các thuốc này thương dùng kết hợp tùy theo từng nhóm bệnh
Để hiểu rõ hơn các bạn có thể tìm hiểu thêm trên các website chuyên nghành :
Website : http://thaythuocgioi.vn
Website chuyên nghành thuốc và biệt dược:http://thuocchuabenh.com.vn
Cần tham khảo ý kiến BS . Tuyệt đối Không tự ý mua thuốc về điều trị
HN Tháng 11 năm 2013 TSThiên Quang ĐT 0972 690 610
|
|
|
Bản đồ |
|
|
|
|
|
|
Ngày hết hạn: 12/12/2018 09:34 |
|
|
Các tin khác cùng người đăng » Bs Huy
|
| Các tin khác cùng người đăng » Bs Huy (91) | |
|
Các tin đăng trước cùng danh mục » » »
|
|
|
Xem từ 16 đến 30 (của 1349 Rao vặt) |
|
|
|
|
Bệnh viêm đa khớp là gì ? Thuốc chữa thế nào ? (308) Thuốc chữa bệnh viêm đa khớp Ayuartis Viêm đa khớp dạng thấp là tình trạng một hay nhiều khớp bị sưng đau lúc thời tiết thay đổi từ nóng sang lạnh .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Thuốc bổ gan ,Bệnh gan nhiễm mỡ L. Arginine (301) Thuốc bổ gan ,Bệnh gan nhiễm mỡ L. Arginine Ở Việt Nam cũng như nhiều quốc gia đang phát triển khác, tỷ lệ người mắc bệnh viêm gan và ung thư gan rất .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh táo bón ,thuốc chữa bệnh Táo bón (337) Bệnh táo bón và thuốc chữa bệnh Táo bón Hiện nay có nhiều người bị Táo bón , táo bón nếu để lâu sẽ dẫn tới bị bệnh trĩ, phình đại tràng, dẫn tới .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Đau dạ dày mạn tính và thuốc chữa (281) Đau dạ dày mạn tính và thuốc chữa A. Đại cương Đau dạ dày mạn tính Viêm dạ dày mạn tính là tình trạng tổn thương có tính chất kéo dài và tiến triển .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Phác đồ điều trị bệnh viêm loét dạ dày do H+ (302) Phác đồ điều trị bệnh viêm loét dạ dày do H+ bệnh viêm loét dạ dày thường gặp ở mọi lứa tuổi nhưng người lớn chiếm tỷ lệ cao hơn trẻ em. Đặc điểm .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
AyuCid Thuốc chữa bệnh đau dạ dày vêm da dày mãn tính (376) Ayu Cid Thuốc chữa bệnh đau dạ dày mãn tính Bệnh đau dạ dàycó thể do rất nhiều nguyên nhân: do nhiễm vi khuẩn HP - đây là một loại vi khuẩn gam âm, .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh đau dạ dày: viêm trợt hang vị dạ dày và thuốc chữa (288) Bệnh đau dạ dày: viêm trợt hang vị dạ dày và thuốc chữa Trong gần 30 chục năm trở lại đây, đã xuất hiện thuốc điều trị loét dạ dày tá tràng ngày .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh loét dạ dày tá tràng và một số phác đồ điều trị (267) Bệnh loét dạ dày tá tràng và một số phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng còn gọi là bệnh Cruveilhier. Có tác giả gọi chung là bệnh loét (maladie .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
viêm xung huyết hang vị dạ dày và cách điều trị mới (337) viêm xung huyết hang vị dạ dày và cách điều trị mới viêm dạ dày ,viêm xung huyết hang vị dạ dày là bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi nhưng người lớn .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh Viêm xung huyết hang vị dạ dày và thuôc chữa K-Borini (319) K-Borinin : Thuốc chữa Bệnh đau dạ dày, Viêm loét dạ dày tá tràng Viêm loét dạ dày tá tràng là bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi nhưng người lớn chiếm .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Viêm loét dạ dày tá tràng và cách điều trị (263) Viêm loét dạ dày tá tràng và cách điều trị Viêm loét dạ dày tá tràng (DD-TT) là một bệnh đã được biết từ thời cổ đại. Bệnh xảy ra ở mọi quốc gia, .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh viêm trợt hang vị dạ dày và thuốc chữa (256) Bệnh viêm trợt hang vị dạ dày và thuốc chữa Bệnh viêm trợt hang vị dạ dày là một bệnh lý tương đối rõ ràng. Nhưng thuật ngữ này thường bị lạm dụng .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh đái tháo đường ,biến chứng của Bệnh tiểu đường (307) Bệnh đái tháo đường ,biến chứng của Bệnh tiểu đường Bệnh đái đường (hay tiểu đường) là một bệnh mạn tính, do rối loạn chuyển hoá hydrat cacbon vì .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh Đái tháo đường Bệnh Tiêu Đường Phát hiện và điều trị (283) Ayubes Thuốc Chữa Bệnh Tiểu Đường Bệnh đái tháo đường, còn gọi là Bệnh tiểu đường, là một bệnh do rối loạn chuyển hóa cacbohydrat khi hoóc môn .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
Bệnh Gút ,Bệnh Gout ,Thuốc Chữa Bệnh Gút (304) Bệnh Gút: Bệnh Gout và Thuốc Chữa Bệnh Gút Nửa đêm thức giấc vì ngón chân cái nóng như lửa đốt, sưng to và rất đau, đặc biệt khi sờ vào. Rất có thể .. . |
|
Tp. Hà Nội » Q. Ba Đình 13/04/2014 |
|
|
Xem từ 16 đến 30 (của 1349 Rao vặt) |
|
|
| |
|
|
Đang xem » Bệnh Ðau thần kinh tọa và thuốc điều trị
|